El Formulario de Consentimiento del Paciente y Asignación de Beneficios de Wellstart reconoce que usted comprende ciertas notificaciones regulatorias requeridas y permite a nuestra Compañía facturar a su seguro el pago de los beneficios. El formulario también nos permitirá hablar con su médico u otro proveedor sobre el procesamiento de su pedido y le ofrece un espacio para agregar o actualizar la información de su cuenta.

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